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商品訊息簡述:

  • 出版社:全華圖書   
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  • 出版日期:2017/04/28
  • 語言:繁體中文


 


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下面附上一則新聞讓大家了解時事



「癌症基因組醫療」日本首納公共醫保
癌症治療新方法「癌症基因組醫療」,現在日本厚生勞動省拍板,將適用公共醫療保險,這是針對癌症惡化或復發,原有治療方法無效的患者,透過基因檢測,為個別患者尋找適合的藥物;納入保險後,原本相當台幣約15萬元的檢測分析費,患者只要負擔約三成。另外,日本也對高血壓重新定義,跟隨歐美腳步,從嚴認定。


名列台灣、日本人死因之首的癌症,一旦惡化或復發,過去的治療方法往往無效,現在日本決定從6月1號起,針對這類患者,把新型治療「癌症基因組醫療」,納入公共醫療保險,一年估計最多2萬5千人受惠。所謂癌症基因組醫療,是從解析患者癌細胞的基因開始。

順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介:「抽取DNA,檢查基因序列哪裡異常。」

人類細胞約有兩萬多個基因,而大部分的癌症就是源自基因變異,但就算是同一種癌症,不同人變異的基因也不同,新方法透過基因檢測,尋找適合患者的藥物。

順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介:「癌症很有『個性』,每位患者的變異都有很大的不同,與癌症相關的基因有數百個,有數百個就代表有數以百計癌症異常的可能性。」

基因檢測後,不只過去使用的藥,其他種類癌症的藥物、國外核准藥物,甚至臨床實驗、開發中的藥,都能擴大選擇。像這樣接近量身打造的醫療方法,期待雖大,但課題也不少,日本國立癌症研究中心對200多人進行臨床研究發現,基於檢測結果,然後選藥、開始投藥的患者,僅占整體一成多,主要是即便掌握癌症特有的基因特徵,卻沒有相對應的藥。

順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介:「醫療雖然不是今明兩天就會改變,但患者基因變異、醫療效果、預後等數據,能更詳細蒐集,這樣也能開發更適合患者的治療。」

除了癌症,日本每三人就有一人罹患的高血壓,患者估計達4300萬人,現在日本跟隨歐美腳步,下修高血壓定義,原本75歲以下高於140/90(mmHg),75歲以上超過150/90(mmHg)的目標值,分別修正為130/80和140/90,標準更加嚴格。

高血壓患者:「會想說為什麼標準變了?因為過去都有達標,會覺得還要再更努力才行。」

高血壓患者不諱言有些困擾,到底為什麼下修標準?

日本高血壓學會理事長 伊藤裕:「隨著血壓上升,未來引特賣會找便宜發各種病症的機率確定會更高。」

血壓是血液流動時,衝擊血管壁所引起的壓力,一旦血壓升高,腦血管容易破裂,引發腦中風,也是心臟病的原因之一。歐美分別在去年和前年下修高血壓標準,日本高血壓學會根據國內外研究分析,指血壓若降到新目標值,腦中風風險能減少22%,心臟病風險也可降14%;但有患者坦言,光要維持現在的標準已不容易,未來也不想再加藥。

高血壓患者 宮沙織:「現在也是勉強達標,是吃藥、稍微注意,勉強達標的邊緣,要是標準再降低,就得再降血壓,會很辛苦。」

根據新標準,需要治療的高血壓患者,要再增加1700萬人,目前日本高血壓醫療費,一年要1.8兆日圓,相當台幣5千億,即便未來可能抑制腦中風、心臟病醫療費,但治療高血壓的費用也會增加。另外也有專家擔心,加重藥量降血壓,反而會產生不良影響。

新潟大學名譽教授 岡田正彥:「大家一味擔心血壓上升,但其實降太低才可怕,這樣腦部血液不足,會導致跌倒、昏迷等事故。」

日本專家強調,治療高血壓不能只靠藥物,改善生活習慣不可或缺,除了基本的運動、禁菸酒,平日也要少鹽,一天控制在6公克以下,積極攝取蔬果,睡前不要使用智慧手機,才是控制血壓的不二法門。


 失智還能駕駛嗎?輔助手冊有效評估


(優活健康網新聞部/綜合報導)近年失智人口成長快速,與失智相關的交通意外亦大幅增加。目前交通部已提出針對高齡駕駛駕照管理措施,但對失智者家庭而言,要失智者放棄駕駛仍是非常不容易的事。

因機動車交通事故死亡 不乏失智長者

根據衛生福利部106年死因統計年報,因機動車交通事故死亡的案件中,高達4成為65歲以上長者,其中不乏因失智者駕駛造成的意外,包含失智者操作失當、衝撞民眾、誤闖國道、迷路、誤踩油門等事件。失智與安全駕駛議題不容忽視!

在澳洲,透過臥龍崗大學與澳洲交通部合作,發展「失智症與安全駕駛決策輔助手冊(DDDA)」,經研究測試後,已發展出多國版本如義大利、越南、希臘、美國及紐西蘭,期待及早協助失智者、家屬並支持失智者從駕駛生涯退休。澳洲政府花了2年時間訓練澳洲各地家庭醫師,有自信並願意和失智者討論駕駛問題。

記憶、定向、判斷及視覺空間辨識能力逐步退化

台灣失智症協會賴德仁理事長表示,失智症因記憶、定向、判斷及視覺空間辨識能力逐步退化,影響駕駛能力。台灣失智症協會2017年開始與澳洲臥龍崗大學合作失智與安全駕駛輔助計畫,透過專家多次會議討論,將國際最新的DDDA手冊譯為繁體中文版本,並本土化加入機車、腳踏車以符合台灣現況。

未來失智者或家屬碰到駕駛的困擾時,多一個可協助失智者決定是否應該、或是能夠繼續駕駛的工具,並可向各失智症共同照護中心求助或撥打失智症關懷專線0800-474-580諮詢。

不讓失智者駕駛 家屬發生衝突

台灣老年精神醫學會醫師楊詠仁表示,目前台灣仍有許多長者,失智後持續開車或騎車去買菜、看診等等,家屬雖然明明知道有風險,但也有困難讓失智者不開車或騎車,部份家屬把鑰匙藏起來或把車子賣掉來迫使失智者不開車。但也因此與失智者發生許多衝突。許多失智者對自己的功能障礙欠缺完整病識感,要讓失智者從駕駛退休很不容易。

台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示,在台灣失智症協會關懷專線諮詢中,一年約40通電話諮詢提到失智者駕駛困擾。未來可透過受過專業訓練的個案管理師、搭配使用DDDA手冊,一步步幫助失智者家庭共同決定是否繼續駕駛,或改由陪同者陪伴駕駛、搭乘大眾交通工具等配套措施,減少與失智者的衝突、保障失智者家庭與全民利益。

把關失智者安全駕駛 降低交通事故率

澳洲臥龍崗大學失智症專家崔諾教授表示,駕駛是一項需要各種技能的複雜任務,輕度失智者或許還能夠駕駛,但長期失智者仍應考慮從駕駛生涯退休。然而,放棄駕駛將降低失智者對生活的控制感,及整體生活福祉。

交通部為了因應高齡駕駛需求,已逐步修正高齡駕駛人駕照管理制度,鼓勵失智者或高齡駕駛繳回駕照,這些都是台灣重視失智與駕駛安全的一大進展。台灣失智症協會賴德仁理事長進一步說明,由於失智人口成長快速,台灣需加速因應,可透過目前衛福部設立73個失智共同照護中心開始推廣,支持失智者安全駕駛決策,保障失智者家庭與全體國人的行車安全。

楊詠仁醫師建議,交通安全應列入失智者照護諮詢的例行項目之一,交通部應建制警示系統,對於50歲以上的駕駛人,短時間內頻繁發生交通事故或道安事件提供關懷甚至評估,有疑似失智考量時,應轉介失智共同照護中心協助。交通部也應積極採取有效策略降低機動車輛誤闖快速道路風險,維護所有用路人安全。







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